Между больницей и страховой компанией заключен договор

Тема 21. Субъекты обязательств.

Задача 1.

Родители Иванова Саши, Борисова Максима и Шумиловой Ольги, проживавшие в одной квартире, сообща устроили своим детям, ученикам 3-го класса, новогоднюю елку. На праздник пригласили и одноклассницу детей Юлаеву Наташу. Все дети были одеты в костюмы сказочных героев, а Наташа — в сшитый из марли костюм Снегурочки. Елка, размещенная в самой большой комнате квартиры, была украшена игрушками и зажженными свечами из парафина. Дети играли вокруг елки, а родители сидели за праздничным столом в другой комнате. Родителей Наташи не было. Неожиданный крик детей встревожил родителей, они бросились к ним и увидели пылающую девочку. Оказывается, упавшая свеча мгновенно воспламенила марлевое платье Наташи. Огонь причинил девочке тяжелые ожоги, повлекшие инвалидность.

Мать Наташи предъявила к Ивановым, Борисовым и Шумиловым иск о возмещении ущерба, причиненного несчастным случаем. Суд удовлетворил исковые требования Юлаевой, взыскав с ответчиков солидарно сумму ущерба. В кассационной жалобе ответчики просили отменить решение суда, считая неосновательным применение к ним солидарной ответственности.

Основательна ли жалоба истцов? Изменится ли решение, если выяснится, что возгорание произошло в результате того, что Борисов Максим из шалости поднес свечу близко к платью Наташи?

Задача 2.

Врачи Круглов и Шаров совместно приобрели у жены профессора Мочкина оставшуюся после его смерти специальную библиотеку по кардиологии. Договор был заключен. Книги перевезли на квартиру Шарова, а обусловленная договором цена подлежала уплате через месяц. Разделить книги было практически невозможно, поэтому Круглов с Шаровым договорились, что библиотеку приобретет один Шаров. Через две недели Шаров уехал в длительную зарубежную командировку.

Мочкина, не получив в срок деньги, предъявила иск к Круглову о взыскании всей стоимости библиотеки, мотивируя свои требования тем, что договор ею был заключен совместно с Шаровым и Кругловым, следовательно, они являются солидарными должниками. Круглов иск не признал, утверждая, что достигнутая между ним и Шаровым договоренность означает перевод долга на Шарова, поэтому он не несет перед Мочкиной никаких обязательств.

Разберите доводы сторон. Изменится ли решение, если Шаров направил Мочкиной письменное уведомление о состоявшейся с Кругловым договоренности?

Задача 3.

Общество с ограниченной ответственностью сдало принадлежащее ему на праве собственности здание производственного назначения в аренду на пять лет кооперативу. Договором было предусмотрено право арендатора заключать договоры субаренды без согласия арендодателя. Кооператив заключил договор субаренды, по которому право пользования всем зданием было предоставлено акционерному обществу. Спустя два года кооператив был ликвидирован. Общество с ограниченной ответственностью заключило новый арендный договор с государственным предприятием.

Узнав об этом, акционерное общество предъявило обществу с ограниченной ответственностью претензию с требованием о признании заключенного договора недействительным, считая, что нарушено его право на преимущественное заключение договора аренды. Общество с ограниченной ответственностью отказалось заключить договор аренды, однако не возражало против сохранения договора субаренды. Акционерное общество обратилось в арбитражный суд.

Задача 4.

Козлов взял взаймы у Зинченко денежную сумму с обязательством возвратить ее через два месяца. В обусловленный срок к Зинченко пришел Ивлев и предложил принять долг за Козлова, поскольку он должен Козлову такую же сумму денег, и Козлов не возражал против такого способа расчетов. Зинченко отказался принять предложенное Ивлевым исполнение, поскольку между Козловым и им была достигнута договоренность о конфиденциальности данной сделки. Кроме того, Ивлев предложил лишь основную сумму долга без учета 10% годовых, оговоренных соглашением с Козловым. Ивлев отправил всю сумму долга почтовым переводом на имя Зинченко и передал Козлову почтовую квитанцию.

Правомерны ли возражения Зинченко?

Задача 5.

Башиев по предварительному сговору с дежурным вахтером Свечкиным вывез с территории автомобильного завода запасные части к автомобилям, при реализации которых был задержан работник склада Пухов. Суд приговорил Башиева, Свечкина и Пухова к различным срокам лишения свободы с возмещением причиненных хищением заводу убытков в сумме 30 тыс. руб. Башиев, возместивший заводу ущерб в полной сумме, предъявил иск к Пухову о взыскании с него 20 тыс. руб.

Пухов против иска возражал, полагая, что сумма ущерба должна быть распределена между всеми соучастниками хищения и что к участию в деле должен быть привлечен Свечкин, долю которого Башиев требует с Пухова. Башиев настаивал на удовлетворении своих требований, считая, что исполнение солидарной обязанности позволяет и ему применить принцип солидарной ответственности к остальным должникам, тем более что взыскать какую-либо сумму со Свечкина нереально ввиду отсутствия у него имущества. Кроме того, Башиев просил суд взыскать с Пухова и Свечкина проценты за пользование его средствами.

Какое решение должен вынести суд?

Задача 6.

В соответствии с договором, заключенным между оптовой базой и магазином, в магазин была поставлена партия моркови. Однако магазин отказался принять морковь, поскольку ее качество не соответствовало условиям договора поставки: морковь была грязная и нестандартная. Водитель автомашины, доставившей морковь в магазин, утверждал, что эту морковь он привез на оптовую базу из сельскохозяйственного предприятия, а на базе ему дали указание везти груз в магазин. Несмотря на все объяснения, представитель магазина отказался принять груз.

Магазин предъявил базе претензию о поставке товара ненадлежащего качества и выплате неустойки. Оптовая база заявила, что претензию следует адресовать сельскохозяйственному предприятию, с которым база имеет договор контрактации и которому она поручила исполнить обязанность по поставке моркови в магазин.

Кто прав в данном споре?

Задача 7.

Инспектор Яковлев, управляя автомобилем ГИБДД, грубо нарушил правила дорожного движения, в результате чего был причинен вред здоровью Круглова. В соответствии со ст. 1069 ГК суд вынес решение о возмещении вреда за счет казны.
Финансовый комитет предъявил к Яковлеву требование о компенсации сумм, выплачиваемых в счет возмещения вреда.

Правомерны ли требования финансового комитета?

Задача 8.

Между больницей и страховой компанией заключен договор обязательного медицинского страхования, по которому больница обязалась оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам, а компания — оплачивать медицинские услуги по установленным тарифам. Ввиду непоступления из бюджета денежных средств на страхование неработающего населения у страховой компании возникла большая задолженность перед больницей. Не имея возможности истребовать эту сумму со страховой компании, больница уступила свое право требования долга юридической фирме.

Юридическая фирма от своего имени предъявила в суде иск к страховой компании о взыскании долга. Однако суд отказался рассматривать исковые требования юридической фирмы, ссылаясь на то, что последняя является ненадлежащим истцом.

Кто является надлежащим истцом в данном деле?

Задача 9.

Прозаик Мурин, получив уведомление от издательства о выплате ему гонорара за сданную рукопись, решил расплатиться со своими кредиторами. Каждому кредитору он направил письменное уведомление об уступке в его адрес денежной суммы, соответствующей долговым распискам, выданным Муриным. Оставшуюся денежную сумму он планировал получить сам. Издательство отказалось выплатить кредиторам Мурина денежные суммы по предъявленным уведомлениям, ссылаясь в том числе и на то, что Мурин обязан еще произвести некоторую доработку рукописи и издательство не согласно с заменой кредиторов. Мурин же утверждал, что поскольку часть средств получит и он сам, то никаких нарушений с его стороны допущено не было, он же вправе распорядиться своим правом требования на получение денег от издательства.

Задача 10.

Федеральный орган исполнительной власти по образованию заключил договор с одним из субъектов РФ об оказании помощи в подготовке высококвалифицированных специалистов. В соответствии с договором субъект РФ направлял определенное количество абитуриентов и оплачивал их обучение, а федеральный орган исполнительной власти по образованию обязался зачислить их на обучение в подведомственные вузы. В адрес университета поступило указание зачислить пять абитуриентов из субъекта РФ на бюджетные места. Руководство университета полагало, что данные абитуриенты должны участвовать в общем конкурсе. Федеральный орган исполнительной власти по образованию настаивал на выполнении своих указаний, ссылаясь на административную подчиненность университета.

Кто прав в данном споре? На кого может быть возложено исполнение обязательства?

З Задача по гражданскому праву

Между больницей и страховой компанией заключен договор обязательного медицинского страхования, по которому больница обязалась оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам, а компания — оплачивать медицинские услуги по установленным тарифам. Ввиду непоступления из бюджета денежных средств на страхование неработающего населения у страховой компании возникла большая задолженность перед больницей. Не имея возможности истребовать эту сумму со страховой компании, больница уступила свое право требования долга юридической фирме.

Юридическая фирма от своего имени предъявила в суде иск к страховой компании о взыскании долга. Однако суд отказался рассматривать исковые требования юридической фирмы, ссылаясь на то, что последняя является ненадлежащим истцом.

Кто является надлежащим истцом в данном деле?

Ниже решение

В соответствии со ст.382 ГК РФ, право (требование), принадлежащее кредитору на основании обязательства, может быть передано им другому лицу по сделке (уступка требования) или перейти к другому лицу на основании закона. Для перехода к другому лицу прав кредитора не требуется согласие должника, если иное не предусмотрено законом или договором. Уступка требования кредитором другому лицу допускается, если она не противоречит закону, иным правовым актам или договору. Не допускается без согласия должника уступка требования по обязательству, в котором личность кредитора имеет существенное значение для должника.

Другие публикации:  Осаго страховые компании ингосстрах

В данном случае отсутствуют какие-либо обстоятельства препятствующие возможности уступки больницей права требования долга юридической фирме. Надлежащим истцом в данном случае является юридическая фирма.

Law Lab instagram: law__lab

Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 22 мая 2013 г. N Ф09-3365/13 по делу N А50-15713/2012 (ключевые темы: медицинская помощь — территориальные фонды — страховая медицинская организация — программа ОМС — медицинские услуги)

Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 22 мая 2013 г. N Ф09-3365/13 по делу N А50-15713/2012

Дело N А50-15713/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 20 мая 2013 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 22 мая 2013 г.

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Макарова В.Н.,

судей Васильченко Н.С., Абозновой О.В.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН: 5906071680, ОГРН: 1065906036460; далее — территориальный фонд) на решение Арбитражного суда Пермского края от 13.11.2012 по делу N А50-15713/2012 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.01.2013 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании принял участие представитель общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «АСТРА-МЕТАЛЛ» (ИНН: 7414006585, ОГРН: 1027402236620; далее — страховая компания) — Зоркина Ж.В. (доверенность от 25.02.2013 N 43/13).

Страхования компания обратилась в Арбитражный суд Пермского края с иском к территориальному фонду о взыскании задолженности в сумме 1 077 761 руб. 16 коп.

На основании ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Грааля» (далее — городская клиническая больница N 2), муниципальное учреждение здравоохранения «Кукуштанская участковая больница» (далее — Кукуштанская участковая больница).

Решением суда от 13.11.2012 (судья Фомина Н.Н.) исковые требования удовлетворены. С территориального фонда в пользу страховой компании взыскана задолженность в сумме 1 077 761 руб. 16 коп.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.01.2013 (судьи Суслова О.В., Гладких Д.Ю., Балдин Р.А.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе территориальный фонд, ссылаясь на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, представленным доказательствам, неправильное применение судами норм материального и процессуального права, просит указанные судебные акты отменить. По мнению заявителя, суд первой инстанции неправомерно отказал в удовлетворении ходатайства об оставлении искового заявления без рассмотрения на основании п. 2 ч. 1 ст. 148 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в связи с несоблюдением истцом претензионного порядка урегулирования споров, предусмотренного п. 16 типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год от 28.01.2011 N 07/41. Заявитель полагает необоснованными выводы суда первой инстанции о прекращения действия названного типового договора, а также об оценке направленных истцом в адрес ответчика писем от 28.03.2012 N 4279/01, от 19.06.2012 N 4595/01 как доказательств, подтверждающих соблюдение претензионного порядка урегулирования спора.

Заявитель отмечает, что выводы судов о наличии у него обязанности оплатить задолженность истца перед медицинскими организациями в связи с оказанием последними медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не основаны на нормах действующего законодательства. По мнению заявителя, в случае нехватки у страховой медицинской организации денежных средств по оплате услуг, оказанных медицинской организацией застрахованным лицам, истец должен был обратиться к территориальному фонду за выделением дополнительных (недостающих) денежных средств из нормированного страхового запаса, а не взыскивать их в судебном порядке.

Заявитель также указывает на отсутствие у него полномочий (и обязанности) выделить истцу средства из средств нормированного страхового запаса территориального фонда, поскольку вынесенный по результатам проверки деятельности последнего отказ в выделении ему денежных средств является правомерным.

Законность обжалуемых судебных актов проверена судом кассационной инстанции на основании ст. 274 , 284 , 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе.

Из материалов дела следует, что между городской клинической больницей N 2 (организация) и обществом с ограниченной ответственностью «Железнодорожная страховая медицинская компания «Дормедсервис» (правопредшественник истца, страховая медицинская организация) 01.01.2011 заключён типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 76, в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2.1 данного договора страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке указанной территориальной программы, с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда путём перечисления указанных средств на расчётный счёт организации на основании предъявленных организацией счётов и реестров до 30-го числа месяца, следующего за расчётным.

Между Кукуштанской участковой больницей (организация) и обществом с ограниченной ответственностью «Железнодорожная страховая медицинская компания «Дормедсервис» (правопредшественник истца, страховая медицинская организация) 01.01.2011 заключён типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 95.

Предмет данного договора, а также его п. 2.1 аналогичны предмету и п. 2.1 договора от 01.01.2011 N 76.

Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования (правопредшественник территориального фонда) и обществом с ограниченной ответственностью «Железнодорожная страховая медицинская компания «Дормедсервис» (правопредшественник истца, страховая медицинская организация) заключён типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год от 28.01.2011 N 07/41, согласно условиям которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями данного договора.

Судами установлен факт неоднократных обращений истца к ответчику о предоставлении средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в связи с увеличением численности застрахованных лиц. Решениями комиссии территориального фонда от 11.05.2011 N 5, от 20.05.2011 N 6, от 23.12.2011 N 7 в предоставлении дополнительных средств отказано.

Предложение страховой компании о передаче территориальному фонду её кредиторской задолженности перед медицинскими организациями, в том числе третьим лицами, по оплате оказанной застрахованным лицам медицинской помощи с составлением трехстороннего акта ответчик отклонил, ссылаясь на то, что передача ему указанной задолженности действующим законодательством не предусмотрена.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 29.05.2012 по делу N А50-1800/2012 с истца в пользу городской клинической больницы N 2 взыскана задолженность по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в период с марта 2011 года по октябрь 2011 года, в сумме 895 423 руб. 71 коп.

Претензией от 19.07.2012 N 185 Кукуштанская участковая больница потребовала от ответчика уплатить денежные средства в сумме 182 337 руб. 45 коп. за медицинские услуги, которые были оказаны застрахованным лицам в период с апреля 2011 года по ноябрь 2011 года.

Ссылаясь на то, что территориальным фондом неправомерно отказано в выделении страховой компании денежных средств из нормированного страхового запаса, последняя обратилась с арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Удовлетворяя исковые требования, суд исходил из соблюдения истцом претензионного порядка урегулирования возникшего спора; наличия у ответчика задолженности перед третьими лицами в общей сумме 1 077 761 руб. 16 коп.; отсутствия доказательств, подтверждающих наличие предусмотренных в п. 9 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) оснований для отказа в предоставлении истцу средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объёма средств на оплату медицинской помощи; наличия у ответчика обязанности обеспечить деятельность страховой организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Оставляя принятое по делу решение без изменения, суд апелляционной инстанции согласился с выводом суда первой инстанции о соблюдении истцом претензионного порядка урегулирования спора. Суд апелляционной инстанции отметил правильность избранного истцом способа защиты нарушенного права.

Содержащиеся в обжалуемых судебных актах выводы судов первой и апелляционной инстанций являются правильными, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и действующему законодательству.

Исходя из п. 7 ст. 14 , ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования реализуется на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования ( п. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Другие публикации:  Приказ о участие в конкурсе

Таким образом, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования у страховых медицинских организаций возникают договорные отношения, во-первых, с соответствующим территориальным фондом обязательного медицинского страхования, во-вторых, с медицинскими организациями в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и оплаты медицинской помощи.

По правовой природе договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являются договорами возмездного оказания услуг.

Согласно п. 1 ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Факт оказания в 2011 году городской клинической больницей N 2 застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования подтверждается вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Пермского края от 29.05.2012 по делу N А50-1800/2012. Обстоятельства, установленным данным судебным актом, в том числе размер задолженности по оплате оказанных в 2011 году медицинских услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования, имеют преюдициальное значение для истца и ответчика по настоящему делу.

Оказание Кукуштанской участковой больницей застрахованным лицам в период с апреля 2011 года по октябрь 2011 года медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию на сумму 182 337 руб. 45 коп. подтверждается актом сверки, подписанным истцом и названным третьим лицом.

Поскольку обязанность территориального фонда выплатить страховой компании денежные средства обусловлена фактом оказания медицинским организациям застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, вывод судов о наличии у ответчика обязанности уплатить истцу денежные средства за оказанные третьими лицами медицинскими услуги, является правильным.

Статёй 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ предусмотрена возможность предоставления территориальным фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации денежных средств, недостающих для оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счёт нормированного страхового запаса территориального фонда, в случаях превышения установленного для страховой медицинской организации объёма средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличения тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.

Исходя из п. 9 ст. 38 названного Федерального закона к основаниям для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объёма средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации относятся: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда.

Данный перечень сформулирован как закрытый. Доказательств наличия одного или нескольких перечисленных обстоятельств в деле не имеется.

Поскольку возникшее между сторонами на основании типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год от 28.01.2011 N 07/41 обязательство является обязательством по возмездному оказанию услуг, оно в первую очередь регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ, а затем — нормами Гражданского кодекса Российской Федерации о договоре возмездного оказания услуг, общими положениями об обязательствах.

В связи с этим отсутствием предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ оснований для отказа в предоставлении истцу дополнительных денежных средств за счёт нормированного страхового запаса ответчика влечёт возникновения у последнего обязанности перечислить страховой компании денежные средства для оплаты медицинских услуг, оказанных третьими лицами застрахованным гражданам по территориальной программе обязательного медицинского страхования. При этом Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ не предусматривает обязанности страховой медицинской организации в территориальный фонд обратиться за выделением денежных средств из нормированного страхового запаса перед тем, как обратиться за судебной защитой.

С учётом того, что в деле не имеется доказательств исполнения ответчиком обязанности по финансовому обеспечению деятельности истца в части осуществления последним расчётов за оказанные третьими лицами услугами по территориальной программе обязательного медицинского страхования, заявленные исковые требования удовлетворены обоснованно.

Исходя из изложенного доводы заявителя кассационной жалобы о неправильном применении судами законодательства о порядке выделения дополнительных денежных средств страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда, в том числе для оплаты медицинских услуг, оказанных отдельными медицинскими организациями, подлежат отклонению как основанные на неправильном толковании норм действующего законодательства.

Довод о несоблюдении страховой компанией установленного в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год от 28.01.2011 N 07/41 претензионного порядка урегулирования споров рассмотрен судами первой и апелляционной инстанции и правомерно отклонён ими. Указанные в обоснование него ссылки ответчика направлены на переоценку исследованных судами доказательств, в связи с чем они подлежат отклонению.

Принимая во внимание гражданско-правовую природу отношений, сложившихся между истцом и ответчиком; предмет исковых требований, заявленных по настоящему делу; использование страховой компанией одного из предусмотренных в ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способов защиты его нарушенного права, довод о ненадлежащем способе защиты суд кассационной инстанции признаёт несостоятельным.

Доводы заявителя кассационной жалобы были предметом исследования судов первой и апелляционной инстанций и по существу сводятся к переоценке установленных ими фактических обстоятельств и представленных доказательств, оснований для которой у суда кассационной инстанции в силу ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется. Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся основанием для отмены постановления суда апелляционной инстанции ( ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), не установлено.

С учётом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба — без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286 , 287 , 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решение Арбитражного суда Пермского края от 13.11.2012 по делу N А50-15713/2012 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.01.2013 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края — без удовлетворения.

Пресса о ВАС РФ

Дело возвращается в суд

Почему это происходит столь часто

Опубликовано в Российской Бизнес-газете N610 от 3 июля 2007 г.

Высший арбитражный суд РФ принял постановление N 5619/06, которое, безусловно, не порадует арендодателей. Суд рассматривал ситуацию, когда две организации заключили договор аренды автопогрузчика. Арендодатель предусмотрел в договоре возможность повреждения погрузчика по вине арендатора, но случилось непредвиденное: по соседству с территорией арендатора возник пожар, вследствие чего автопогрузчик оказался поврежден. Естественно, арендодатель посчитал, что вина за повреждение погрузчика лежит на арендаторе, а значит, арендатор должен возместить убытки.

Арендатор не согласился с такой постановкой вопроса и платить не стал, после чего вопрос перешел в стадию судебного разбирательства. Фемида проявила благосклонность к арендатору: сначала арендатор доказал суду первой инстанции, что договор аренды не был заключен, поскольку договором не определено имущество, передаваемое в аренду. Арендодатель убедил вышестоящий суд, что акт приема-передачи автопогрузчика позволяет идентифицировать объект, и дело вернулось в суд первой инстанции. При новом рассмотрении суды обеих инстанций сказали, что, поскольку вины арендатора в возникновении пожара нет, а бремя содержания имущества несет собственник, то не имеется оснований взыскивать с арендатора деньги за испорченное имущество.

Коллегия судей ВАС РФ, готовившая дело к передаче в президиум ВАС РФ, попыталась вступиться за арендодателя, посчитав, что арендатор должен доказать отсутствие своей вины в произошедшем пожаре. Однако президиум ВАС РФ с такой позицией не согласился, оставив предыдущие судебные акты без изменения.

Требуй с виновного

В общем, право арендодателя требовать возмещения убытков сохраняется. Только взыскивать убытки нужно будет не с арендатора, а с того лица, которое виновно в возникновении пожара. На тот случай, если вдруг ничья вина в порче (гибели) установлена не будет, изначально следует тщательно формулировать положения в договоре аренды, включая в него, в частности, условие о том, что арендатор обязуется возместить ущерб не только при наличии своей вины, но и при отсутствии таковой. Кроме того, предусмотрительные арендодатели, сдающие в аренду достаточно дорогое (со своей точки зрения) имущество, обязывают арендатора застраховать это имущество, либо страхуют сами, увеличивая арендную плату на сумму страховки.

Высший арбитражный суд всего лишь дал понять, что не следует на суды перекладывать обязанность собственника беспокоиться о своем имуществе.

Больница спорит со страховщиками

Другое дошедшее до Высшего арбитражного суда дело касается частного случая, но наглядно демонстрирует сложности в восприятии арбитражными судами действующего законодательства. Постановлением N 1936/07 президиум ВАС РФ подтвердил правоту истца, только перед этим спор прошел два круга «по инстанциям».

Причиной конфликта стала задержка в продлении лицензии городской больнице, в результате чего новая лицензия была выдана спустя два месяца после истечения срока действия старой. Разумеется, никто больницу на «нелицензированный» период не закрывал: больные получали соответствующую врачебную помощь. Однако страховая компания, обнаружив, что лицензии не было, отказалась оплачивать счета больницы за эти два месяца.

Суды первой и апелляционной инстанций сочли, что оказанная услуга должна быть оплачена и признали право больницы получить оплату по счетам. Но суд кассационной инстанции решил, что данная позиция должна быть пересмотрена и вернул дело в суд первой инстанции для рассмотрения уже другим судьей.

Другие публикации:  Договор подряда с каменщиками

При новом судебном рассмотрении суд первой инстанции обнаружил, что работа больницы без лицензии — «действия на свой страх и риск». Следовательно, больница не имеет права требовать деньги от страховой компании. Суд апелляционной инстанции возразил нижестоящему суду и встал на сторону больницы, указав, что договор между больницей и страховой компанией заключен на полный год, а значит, не столь важно, была ли у больницы лицензия. В свою очередь суд кассационной инстанции не согласился с судом апелляционной инстанции, поддержав вариант «нет лицензии — нет оплаты».

В итоге президиум ВАС РФ оставил в силе два самых первых судебных акта, признавших обязанность страховой компании заплатить больнице деньги за оказанные населению услуги. Последующие четыре судебных акта были президиумом ВАС РФ отменены. «Маятник» принимаемых то в пользу одной, то в пользу другой стороны решений наконец-то остановился.

Таможня и импортеры

Хотя и единообразие в подходах судов к ситуации не всегда свидетельствует о правильном понимании закона судьями.

Постановление ВАС РФ N 3323/07 проявило собственное видение Высшим арбитражным судом проблемы, ранее единогласно разрешенной судами трех инстанций. Три акта нижестоящих судов в итоге были президиумом ВАС РФ отменены. Поправил нижестоящие суды ВАС РФ при выяснении правомерности применения весьма чувствительной для импортеров корректировки таможенной стоимости.

В прошлогоднем интервью «РБГ» председатель Федерального арбитражного суда Московского округа Л.Н. Майкова заметила, что «таможенных дел в судах немного». Основной причиной этого председатель ФАС МО полагает урегулированность спорных вопросов «в рамках административных процедур». Но вполне возможно, что предприниматели, несогласные с решениями таможенных органов, назовут иную причину малого количества судебных споров по таможенным делам: неверие в возможность доказать свою правоту в суде.

В случае, рассмотренном Высшим арбитражным судом, события развивались как раз по тому сценарию, который мог бы предсказать пессимистически настроенный бизнесмен: три судебные инстанции (включая ФАС МО) признали правоту таможни. Таможня утверждала, что стоимость товара, указанная фирмой-импортером, слишком низкая, а потому ее необходимо пересчитать для целей взимания таможенных пошлин и налогов. В настоящее время действуют шесть методов определения таможенной стоимости, из которых для импортеров наиболее предпочтительным является первый (по цене сделки), а для таможенников, считающих цену сделки заниженной, — шестой (позволяющий устанавливать стоимость товара достаточно произвольно).

Правда, закон предусматривает, что шестой метод может применяться лишь в случае, если иными методами (в том числе на основе сделок с идентичными или однородными товарами) таможенную стоимость данного товара определить не удается. Но таможенники достаточно формально подходят к объяснению причин, по которым невозможно пользоваться предыдущими методами. В трактовке представителей таможенного органа причины больше похожи на предлоги.

Так, сотрудники таможни привели в качестве доводов, исключающих применение первых пяти методов, расхождение в весе товара по предъявленным документам, хотя по данному товару пошлина считается от количества товара в штуках, а потому вес никакого отношения к выбору метода не имеет. Кроме того, было заявлено, что импортер не подтвердил стоимость перевозки товара (по условиям контракта перевозка не входила в цену сделки), хотя необходимые документы импортер представил на таможню.

Печально, что суды трех инстанций сочли позицию таможенников правомерной. Если бы не настойчивость фирмы-импортера, обратившейся в ВАС РФ, судебная практика по данному вопросу могла бы считаться в Московском округе сформированной. Теперь же, после признания Высшим арбитражным судом неоправданности вольного применения шестого метода, судьям предстоит тщательно изучать основания осуществления таможенниками корректировки таможенной стоимости товара.

Аналоговые доводы

Заодно постановление ВАС РФ N 3323/07 высветило проблему «аналогичных доводов». Окружные суды, отказывая заявителю, почему-то любят вставлять в текст кассационных постановлений фразы: «доводы кассационной жалобы аналогичны доводам, приведенным в апелляционной жалобе» или «доводы, содержащиеся в кассационной жалобе, были предметом судебных разбирательств и признаны несостоятельными». Если истец считает, что суд не изучил заявленные доводы, не ответил на них либо ответил не по существу, то логично, что именно эти доводы истец доводит до более высокой инстанции — с целью обратить внимание вышестоящего суда на необходимость более внимательного изучения ситуации. В таких условиях сам факт упоминания о повторении доводов выглядит как неуважение к стороне в арбитражном процессе. Но особенную пикантность тезису об «аналогичности доводов» придает последующая отмена Высшим арбитражным судом не только судебных актов, в которых доводы истца заявлялись первоначально, но и постановления кассационной инстанции, обнаружившего эту самую «аналогичность». Потому что если «несостоятельные» доводы послужили причиной отмены «состоятельного» постановления, то какова цена той «состоятельности»?

Российская Бизнес-газета, №610 от 3 июля 2007 г.

Задача 8. Между больницей и страховой компанией заключен договор обязательного медицинского страхования, по которому больница обязалась оказывать медицинскую помощь

Между больницей и страховой компанией заключен договор обязательного медицинского страхования, по которому больница обязалась оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам, а компания — оплачивать медицинские услуги по установленным тарифам. Ввиду непоступления из бюджета денежных средств на страхование неработающего населения у страховой компании возникла большая задолженность перед больницей. Не имея возможности истребовать эту сумму со страховой компании, больница уступила свое право требования долга юридической фирме.

Юридическая фирма от своего имени предъявила в суде иск к страховой компании о взыскании долга. Однако суд отказался рассматривать исковые требования юридической фирмы, ссылаясь на то, что последняя является ненадлежащим истцом.

Кто является надлежащим истцом в данном деле?

Задача 9.

Прозаик Мурин, получив уведомление от издательства о выплате ему гонорара за сданную рукопись, решил расплатиться со своими кредиторами. Каждому кредитору он направил письменное уведомление об уступке в его адрес денежной суммы, соответствующей долговым распискам, выданным Муриным. Оставшуюся денежную сумму он планировал получить сам. Издательство отказалось выплатить кредиторам Мурина денежные суммы по предъявленным уведомлениям, ссылаясь в том числе и на то, что Мурин обязан еще произвести некоторую доработку рукописи и издательство не согласно с заменой кредиторов. Мурин же утверждал, что поскольку часть средств получит и он сам, то никаких нарушений с его стороны допущено не было, он же вправе распорядиться своим правом требования на получение денег от издательства.

Задача 10.

Федеральный орган исполнительной власти по образованию заключил договор с одним из субъектов РФ об оказании помощи в подготовке высококвалифицированных специалистов. В соответствии с договором субъект РФ направлял определенное количество абитуриентов и оплачивал их обучение, а федеральный орган исполнительной власти по образованию обязался зачислить их на обучение в подведомственные вузы. В адрес университета поступило указание зачислить пять абитуриентов из субъекта РФ на бюджетные места. Руководство университета полагало, что данные абитуриенты должны участвовать в общем конкурсе. Федеральный орган исполнительной власти по образованию настаивал на выполнении своих указаний, ссылаясь на административную подчиненность университета.

Кто прав в данном споре? На кого может быть возложено исполнение обязательства?

Тема 22. Исполнение обязательств.

Задача 1.

Акционерное общество заключило договор с проектной организацией на разработку проектной документации по реконструкции приобретенного обществом здания. В срок, указанный в договоре, проектировщики выполнили эскиз, макет и генеральный план реконструкции. Когда акционерное общество обратилось за получением разрешительной документации, выяснилось, что проект представлен не в полном объеме. Проектная организация заявила, что она выполнила условия договора полностью, поскольку договором перечень предоставляемых материалов не предусмотрен, а нормативных требований по перечню разрабатываемой документации не имеется, однако она готова выполнить необходимую часть работ при условии дополнительной оплаты.

Акционерное общество обратилось за консультацией к юристу.

Какой совет следует дать?

Задача 2.

Цементный завод по договору поставки должен был отгрузить во II квартале текущего года в адрес строительного треста 100 вагонов цемента. Фактически было отгружено 80 вагонов. Строительный трест взыскал с цементного завода неустойку за недопоставку продукции и потребовал восполнения недогруза. Завод отклонил требование треста на том основании, что за допущенную им недопоставку он уже понес наказание в виде уплаты неустойки.

Основательны ли возражения завода?

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 1275 . Нарушение авторских прав

Еще статьи:

  • Жилищный субсидия для военнослужащих 2019 Калькулятор жилищной субсидии военнослужащих на 1-е полугодие 2019 года Калькулятор жилищной субсидии на 2-е полугодие 2018 года смотрите здесь=> Данный калькулятор жилищной субсидии подготовлен специалистами […]
  • В каком году принят трудовой кодекс рф В каком году принят трудовой кодекс рф Автострахование Жилищные споры Земельные споры Административное право Участие в долевом строительстве Семейные споры Гражданское право, ГК РФ […]
  • Приказ о налогах на недвижимость Подписан приказ о внесении изменений в форму декларации и расчет по налогу на имущество организаций В форму декларации и налогового расчета по авансовому платежу по налогу на имущество организаций, а также в формат их […]
  • Приказ о участие в конкурсе Приказ о проведении конкурса О проведении конкурса студенческих работ, посвященных истории образования, развития института судебных приставов в России и современной деятельности Федеральной службы судебных приставов […]
  • Разрешение на временное проживание рвп бланк Образец заполнения заявления на разрешение на временное проживание (РВП) Разрешение на временное проживание позволяет иностранному или лицу без гражданства легально находиться на территории России. Обязательным […]
  • Приказ 736 от 2007 г Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями и дополнениями) Приказ […]
Между больницей и страховой компанией заключен договор