Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Полис ОСАГО, который сегодня должен иметь каждый водитель, участвующий в дорожном движении, в случае ДТП по его вине предполагает возмещение материального ущерба, нанесенного транспорту и здоровью потерпевшего. Если с автомобилями все более-менее понятно, то второй момент требует к себе больше внимания, особенно, если учитывать внесение изменений в порядок выплат в 2015 году.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с возмещением вреда здоровью по ОСАГО, то вам следует помнить, что:

  • Все случаи, связанные с возмещением вреда здоровью, уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выполнить любой из предложенных вариантов:

  • Обратиться за консультацией через форму.
  • Воспользоваться онлайн чатом в нижнем правом углу.
  • Позвонить:
    • ☎ Федеральный номер: 8 (800) 500-27-29 доб. 844

Рассмотрим новые условия возмещения вреда здоровью по ОСАГО, здесь есть два основных момента:

  • повышение страховой суммы. До 2015 года максимальный размер выплаты мог составить 160000 рублей. На сегодняшний день он достигает 500000 рублей;
  • новый порядок расчетов. Теперь действует специальная таблица, где подробно расписаны все возможные диагнозы и процент от страховой суммы, который полагается выплачивать в каждой из ситуаций. Если диагнозов несколько, суммируются компенсации по каждому из них.

Важно! Если размер материального ущерба превышает страховую сумму, остаточные обязательства ложатся на плечи виновника ДТП. Разница взыскивается с него в добровольном или судебном порядке при наличии официального подтверждения затребованной пострадавшим суммы.

Как получить страховое возмещение за ущерб, причиненный здоровью

Если говорить про порядок проведения выплаты ОСАГО по здоровью, здесь принципиальных различий нет. Прежде всего пострадавший, как только появится такая возможность, должен обратиться в страховую компанию и написать соответствующее заявление. Здесь он указывает личную информацию, данные про ДТП, другие сведения, затребованные страховщиком. К заявлению прикладываются копии необходимых документов. Это:

  • паспорт;
  • ИНН;
  • постановление суда о признании виновного в ДТП лица;
  • выписка из больницы с указанием точного диагноза;
  • реквизиты счета для перечисления возмещения.

Важно! Учитывая тот факт, что рассчитывается выплата не по конечной сумме, потраченной пострадавшим, а по установленному диагнозу в соответствии с утвержденной таблицей, человеку не обязательно дожидаться окончания лечения, чтобы подать заявление и документы в СК. Он может это сделать, как только на руках окажется медицинское заключение лечащего врача.

После получения необходимой документации представители страховой компании оформляют дело, готовят его к выплате. Последняя будет осуществлена при наличии предпосылок для этого:

  • обратившееся лицо действительно нуждалось во всех видах оказанной медицинской помощи;
  • пострадавший не мог получить помощь бесплатно;
  • имеет место причинно-следственная связь между ДТП и полученными травмами.

Если нет никаких «подводных камней», выплата страхового возмещения будет осуществлена быстро и без задержек. Покрытию ущерба, причиненного здоровью пострадавшего, на сегодняшний день уделяется особое внимание, в том числе, со стороны государственных, контролирующих органов, поэтому такие дела рассматриваются как можно оперативнее, полностью прозрачны.

Важно! Если по завершению лечения окажется, что выплаченной суммы недостаточно по причине возникновения дополнительных проблем со здоровьем, человек может повторно обратиться в СК и предоставить документы, подтверждающие факт потребности в осуществлении доплаты. Будет оформлен второй перевод при его обоснованности.

Что делать, если страховая компания не выполняет свои обязанности

Несмотря на то, что выплаты пострадавшим в ДТП по ОСАГО проводятся быстро и в большинстве ситуаций полностью покрывают ущерб, возникают единичные случаи, когда страховщики недоплачивают заявителям или отказывают в выплате страхового возмещения. Тогда есть несколько вариантов решения проблемы:

  • попытаться урегулировать вопрос непосредственно со страховщиком, подав письменное обращение с претензией;
  • направить жалобу на организацию в Межрегиональный союз защиты прав страхователей. С этой целью можно обратиться в ЦБРФ или РСА. Жалоба должна содержать точное описание обстоятельств, подтверждаться документами;
  • подать исковое заявление в суд, приложив все документы, которые будут рассматриваться в качестве доказательства правоты заявителя.

Когда речь идет про подачу жалоб и разного рода разбирательства, пытаться решить такие ситуации самостоятельно не стоит. Лучше заручиться поддержкой опытного юриста, который имеет успешную практику в таких делах. Это повысит вероятность успеха, получения заявленной суммы возмещения. Специалист предоставит первичную консультацию, расскажет, как лучше действовать в конкретном случае, поможет составить жалобу или исковое заявление в суд в соответствии с установленными нормами и правилами. Так дело будет продвигаться значительно быстрее и пострадавший сможет рассчитывать на полное удовлетворение имеющихся требований при условии их обоснования.

Осаго заявление вред здоровью

По состоянию законодательства на февраль 2018 года

Содержание публикации:

1. Формы страхового возмещения
2. Кто возмещает вред в ДТП: страховщик потерпевшего или страховщик причинителя вреда, РСА или причинитель вреда?
3. Какой имущественный вред, причиненный в результате ДТП, подлежит возмещению?

Порядок возмещения вреда

4. Обращение с заявлением к страховщику. Акт о страховом случае
4.1. Заявление о страховом возмещении в форме организации и оплаты восстановительного ремонта
5. Представление ТС страховщику на осмотр или техническую экспертизу
5.1. Если потерпевший не согласен с размером ущерба, определенным экспертом страховщика
5.2. Если страховщик не осмотрел ТС и не провел его экспертизу
5.3. Последствия непредставления автомобиля страховщику для осмотра
6. Обязательный досудебный порядок урегулирования спора. Досудебная претензия
7. Исковое заявление в суд о возмещении вреда, причиненного в результате ДТП
7.1. Образцы исковых заявлений о страховом возмещении с комментариями
7.2. Иск о понуждении страховщика или иск о взыскании страховой выплаты?
8. Неустойка, финансовая санкция, штраф
9. Кто вправе получить страховую выплату в случае смерти потерпевшего в ДТП?

Надлежащим исполнением страховщиком своих обязательств по договору ОСАГО признается осуществление страховой выплаты или выдача отремонтированного транспортного средства (далее – ТС) в установленные законом об ОСАГО сроки (п. 2 ст. 16.1 закона об ОСАГО).

Что делать, если страховая компания не исполняет свои обязательства?

Перед обращением к страховщику с заявлением о возмещении ущерба следует знать следующие положения действующего законодательства.

Для начала важно определиться с формой страхового возмещения и порядке возмещения вреда страховщиком (прямое возмещение убытков страховщиком, застраховавшим ответственность потерпевшего или страховое возмещение страховщиком причинителя вреда).

1. Формы страхового возмещения

В настоящее время закон об ОСАГО предусматривает две формы страхового возмещения: путем организации и оплаты ремонта поврежденного автомобиля на СТО и страховой выплаты путем получения денежных средств на ремонт авто.

В зависимости от ряда обстоятельств, потерпевший вправе:

  • выбрать: ремонт автомобиля или получить деньги (страховую выплату);
  • требовать у страховщика только организацию и оплату ремонта поврежденного ТС (это форма возмещения вреда является в настоящее время приоритетной);
  • требовать у страховщика только деньги (страховую выплату), но не ремонт ТС

2. Кто возмещает вред в ДТП: страховщик потерпевшего, причинителя вреда, РСА или причинитель вреда?

При наличии определенных условий, вред, причиненный в результате ДТП должен возместить страховщик, застраховавший автогражданскую ответственность потерпевшего, в других – страховщик причинителя вреда.

Когда вред возмещает «страховщик потерпевшего»?

Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств (ст. 14.1 Закона об ОСАГО):

  • а) в результате ДТП вред причинен только транспортным средствам, указанным в подп. «б»;
  • б) ДТП произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух и более ТС (включая ТС с прицепами к ним), гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с законом об ОСАГО.

Когда вред возмещает страховщик виновника ДТП?

В других случаях (при причинении вреда жизни и здоровью потерпевшего, или при отсутствии страховки ОСАГО участников ДТП) заявление о страховом возмещении и необходимые документы следует направить страховщику, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред (п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Когда вред возмещает РСА?

Если в результате ДТП вред причинен жизни или здоровью потерпевшего, а причинитель вреда по каким-то причинам неизвестен (например, скрылся с места ДТП), либо у него отсутствует договор ОСАГО, то такой вред возмещается Российским союзом автостраховщиков (РСА).

Причиненный в результате ДТП вред жизни, здоровью и имуществу потерпевшего также возмещает РСА в случае отзыва у страховщика лицензии на страховую деятельность, или при вынесении судом решения о признании страховщика банкротом и открытии конкурсного производства (п. 1, п. 2 ст. 18 Закона об ОСАГО).

Когда вред возмещает непосредственный причинитель вреда (виновник ДТП)?

В частности, причинитель вреда возмещает вред, причиненный в результате ДТП в случае, если:

  • размер страхового возмещения в рамках ОСАГО меньше размера причиненного вреда. Например, в результате ДТП причинен вред имуществу на сумму в 600000 рублей. Однако согласно статье 7 закона об ОСАГО лимит ответственности страховщика (максимальная страховая сумма выплаты за причинение вреда имуществу) составляет 400 тысяч рублей. В этом случае, 400000 рублей должен выплатить страховщик, а разницу в 200000 рублей должен будет выплатить причинитель вреда (статья 1079 ГК РФ, статья 7 закона об ОСАГО);
  • виновник ДТП, в результате которого причинен имущественный вред (но не вред жизни и здоровью), не заключал договор ОСАГО (п. 6 ст. 4 закона об ОСАГО);
  • ДТП не относится к страховым случаям (например, по ОСАГО не возмещается ущерб при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах) (пп. «в» п. 2 ст. 6 закона об ОСАГО)
  • заявляется требование о компенсации причиненного ДТП морального вреда (пп. «б» п. 2 ст. 6 закона об ОСАГО, статья 1100 ГК РФ).
Другие публикации:  Увольнение по собственному желанию в выходной день при сменном графике

3. Какой имущественный вред, причиненный в ДТП, подлежит возмещению?

При причинении вреда потерпевшему возмещению подлежат восстановительные и иные расходы, обусловленные наступлением страхового случая и необходимые для реализации потерпевшим права на получение страхового возмещения, например:

  • расходы на эвакуацию транспортного средства с места ДТП;
  • расходы на хранение поврежденного ТС;
  • расходы на доставку пострадавшего в лечебное учреждение;
  • стоимость работ по восстановлению дорожного знака, ограждения;
  • расходы по доставке ремонтных материалов к месту ДТП и т.д.;
  • расходы на возмещение вреда в виде утраты (повреждения) груза, перевозимого в ТС потерпевшего;
  • расходы на возмещение вреда в связи с повреждением имущества, не относящегося к транспортным средствам (в частности, объектам недвижимости, оборудованию АЗС, дорожным знакам, ограждениям и т.д.), за исключением случаев, предусмотренных пунктом 2 статьи 6 Закона об ОСАГО;
  • утрата товарной стоимости ТС.

См. подробнее п. 36, 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58

Рекомендуем статью «Учет износа деталей при ремонте автомобиля в рамках ОСАГО» (учитывается ли износ деталей, подлежащих замене при страховой выплате и при ремонте авто на СТО).

Порядок возмещения вреда

4. Обращение с заявлением к страховщику. Акт о страховом случае

Если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховое возмещение, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в установленные сроки направить страховщику заявление о страховом возмещении с приложением необходимых документов (п. 3 ст. 11 Закона об ОСАГО).

В заявлении о страховом возмещении потерпевший должен также сообщить о другом известном ему на момент подачи заявления ущербе, кроме расходов на восстановление поврежденного имущества, который подлежит возмещению (например, об утрате товарной стоимости, о расходах на эвакуацию транспортного средства с места ДТП и т.п.) (п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58).

При рассмотрении заявления потерпевшего о страховом возмещении страховщик обязан составить акт о страховом случае, в котором фиксируются причины и обстоятельства ДТП, являющегося страховым случаем, его последствия, характер и размер понесенного ущерба, размер подлежащей выплате страховой суммы (п. 4.22 Правил ОСАГО).

Страховщик обязан выдать акт о страховом случае по требованию потерпевшего в течение трех календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, с даты получения страховщиком этого требования.. (подробнее см. п. 4.23 Правил ОСАГО).

4.1. Заявление о страховом возмещении в форме организации и оплаты восстановительного ремонта

При форме возмещения вреда в виде организации и оплаты восстановительного ремонта автомобиля, в заявлении указывается, в частности:

1) выбранная потерпевшим СТО для ремонта поврежденного ТС из предложенного страховщиком перечня, который должен быть размещен на официальном сайте страховщика или в его офисе. При этом СТО должна соответствовать определенным требованиям, о которых мы писали в статье «Страховая выплата по ОСАГО или ремонт на СТО? Выбор формы страхового возмещения».

2) вариант оплаты страховщиком стоимости ремонта ТС, самостоятельно организованного потерпевшим на другой СТО, не из перечня страховщика. Последнее возможно только при наличии письменного согласия страховщика.

В случае, если СТО, предложенная страховщиком не соответствует требованиям к организации восстановительного ремонта, а страховщик не дал согласие на ремонт автомобиля на СТО по выбору потерпевшего, страховщик осуществляет страховое возмещение в форме страховой выплаты.

Срок проведения восстановительного ремонта поврежденного автомобиля не должен превышать 30 рабочих дней со дня представления потерпевшим автомобиля на СТО или передачи его страховщику для организации его транспортировки до места проведения ремонта. Больший срок ремонта может быть установлен по согласованию с потерпевшим (абз. 2 п. 15.2, абз. 2 п. 21 ст. 12 Закона N 40-ФЗ). Датой окончания ремонта ТС на СТО считается дата, когда потерпевший подписал акт приема-передачи отремонтированного автомобиля.

5. Представление ТС страховщику на осмотр или техническую экспертизу

В течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления о страховом возмещении и прилагаемых к нему документов потерпевший обязан представить поврежденное транспортное средство или его остатки для осмотра и (или) независимой технической экспертизы, проводимой в порядке, установленном статьей 12.1 закона об ОСАГО (п. 10 ст. 12 Закона N 40-ФЗ).

Если автомобиль потерпевшего не может участвовать в дорожном движении, то потерпевший в заявлении о наступлении страхового случая сообщает об этом и указывает, по какому адресу находится автомобиль. Эксперт осматривает автомобиль по месту его нахождения (п. 10 ст. 12 закона об ОСАГО).

Осмотр транспортного средства проводится с целью выяснения обстоятельств причинения вреда и определения размера подлежащих возмещению убытков. По результатам такого осмотра страховщик вправе определить размер страхового возмещения (но не более установленного лимита, установленного ст. 7 и , п. 4 ст. 11 закона об ОСАГО).

Если по результатам проведенного страховщиком осмотра поврежденного автомобиля страховщик и потерпевший достигли соглашения о размере страхового возмещения и не настаивают на организации независимой экспертизы (оценки), ее можно не проводить. Если согласие не достигнуто, страховщик обязан организовать независимую экспертизу (п. п. 12, 13 ст. 12 закона об ОСАГО).

Но, как правило, страховщики сразу проводят техническую экспертизу поврежденного автомобиля силами экспертной организации, с которой у страховщика заключен договор.

«Под надлежащим исполнением обязанности страховщика по организации независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) следует понимать направление в 5-дневный срок уведомления с указанием даты, времени и места проведения такой экспертизы (пункт 3.11 Правил).

Независимая техническая экспертиза или независимая экспертиза (оценка) поврежденного имущества или его остатков проводится не позднее двадцати календарных дней (за исключением нерабочих праздничных дней) со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных Правилами (пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО)» ( подробнее см. п. 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58)

5.1. Если потерпевший не согласен с размером ущерба, определенным экспертом страховщика

В том случае, если размер страхового возмещения, рассчитанного экспертами страховщика, не устраивает потерпевшего, последний вправе обратиться к эксперту-технику (физическому лицу, прошедшему профессиональную аттестацию и внесенному в государственный реестр экспертов-техников) или в экспертную организацию (к юридическому лицу, имеющему в штате не менее одного эксперта-техника) с заявлением о проведении экспертизы (п. 4 ст. 12.1 Закона N 40-ФЗ).

Оплатить проведение данной экспертизы придется потерпевшему, однако, стоимость проведенной экспертизы включается в состав убытков, подлежащих возмещению (п. 14 ст. 12 закона об ОСАГО).

При наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим относительно размера вреда, подлежащего возмещению по ОСАГО, страховщик в любом случае обязан произвести страховую выплату в не оспариваемой им части (п. 4.25 Правил ОСАГО).

5.2. Если страховщик не осмотрел ТС и не провел его экспертизу

Если страховщик не осмотрел поврежденное имущество и (или) не организовал его независимую экспертизу (оценку) в установленный срок, потерпевший вправе обратиться самостоятельно за такой экспертизой (оценкой). В этом случае, результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой технической экспертизы (оценки) принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения (п. 3.12 Правил ОСАГО; п. 13 ст. 12 закона об ОСАГО).

5.3. Последствия непредставления автомобиля страховщику для осмотра

Важно знать, что в случае непредставления потерпевшим поврежденного автомобиля или его остатков для осмотра и (или) независимой технической экспертизы потерпевший не вправе самостоятельно организовывать независимую техническую экспертизу (оценку), а страховщик вправе вернуть без рассмотрения представленное потерпевшим заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков (п. 11 ст. 12 закона об ОСАГО).

6. Обязательный досудебный порядок урегулирования спора

Перед обращением в суд необходимо соблюсти установленный законом об ОСАГО досудебный порядок урегулирования спора и обратиться к страховщику с претензией. При несоблюдении такого порядка, исковое заявление будет возвращено судом (ст. 16.1 закона об ОСАГО; ст. 135 ГПК РФ).

Соблюдением потерпевшим обязательного досудебного порядка урегулирования споров следует считать направление и доставку претензии с приложением всех документов, предусмотренных Правилами, с указанием сведений, позволяющих страховщику идентифицировать ее с предыдущими обращениями (п. 93 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58).

В случае отказа страховщика в удовлетворении претензионных требований или неполучения ответа на них в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, потерпевший вправе обратиться в суд (абз. 2 п. 1 ст. 16.1 закона об ОСАГО).

7. Исковое заявление в суд о возмещении вреда, причиненного в результате ДТП

Общие требования к форме и содержанию искового заявления содержатся в статье 131 ГПК РФ.

Другие публикации:  Заместители прокурора республики дагестан

К исковому заявлению необходимо приложить подтверждающие изложденные обстоятельства документы, о чем указано в статье 132 ГК РФ.

Истцом по делу может быть любое лицо, которому в результате ДТП причинен вред (например, собственник ТС, водитель, пассажир, пешеход) или выгодоприобретатель по договору ОСАГО (нетрудоспособные иждивенцы потерпевшего в случае его гибели в ДТП).

Ответчиком выступает страховщик, застраховавший ответственность потерпевшего или причинителя вреда, РСА, причинитель вреда (в зависимости от обстоятельств – см. выше). Ответчиками в рамках одного дела могут быть, например страховщик (в рамках его лимита ответственности в соответствии со статьей 7 закона об ОСАГО) и причинитель вреда (в части суммы ущерба, превышающей указанный лимит ответственности).

7.1. Как составить исковое заявление? Рекомендуем образцы исковых заявлений и некоторые комментарии к ним:

Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного в ДТП, взыскании страховой выплаты и неустойки (иск о возмещении вреда, причиненного здоровью и имуществу в результате ДТП: взыскании страховой выплаты и неустойки за просрочку страховой выплаты)

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, путем взыскания компенсационной выплаты с Российского союза автостраховщиков (РСА) вследствие признания страховщика банкротом (образец искового заявления)

Образцы исков о возмещении вреда к непосредственному причинителю вреда — виновнику ДТП:

Исковое заявление о взыскании ущерба с виновника ДТП (виновник ДТП не застраховал свою ответственность по закону об ОСАГО)

7.2. Иск о понуждении страховщика или иск о взыскании страховой выплаты?

В законе об ОСАГО не содержится положений относительного последствий неисполнения страховщиком своих обязательств по страховому возмещению в форме организации и оплаты восстановительного ремонта ТС. Вправе ли потерпевший в таком случае предъявить иск о взыскании страховой выплаты или заявлять требование только о понуждении выдать направление на ремонт?

Верховный Суд РФ в Постановлении № 58 разъяснил, что при нарушении страховщиком своих обязательств потерпевший вправе подать иск по своему выбору как о понуждении страховщика, так и о взыскании с него денежных средств, составляющих сумму страховой выплаты:

«При нарушении страховщиком своих обязательств по выдаче потерпевшему направления на ремонт или по выплате страхового возмещения в денежном эквиваленте потерпевший вправе обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения в форме страховой выплаты.

При нарушении страховщиком требований об организации восстановительного ремонта потерпевший вправе также обратиться в суд с иском о понуждении страховщика к совершению требуемых действий, в том числе выдаче направления на ремонт (пункт 1 статьи 308.3 ГК РФ). По ходатайству истца судом могут быть присуждены денежные средства на случай неисполнения соответствующего судебного акта в пользу потерпевшего (судебная неустойка)».

8. Неустойка, финансовая санкция, штраф

Неустойка. При нарушении установленного срока осуществления страховой выплаты или выдачи направления на восстановительный ремонт страховщик должен выплатить потерпевшему за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере 1% от суммы страхового возмещения (абз. 2 п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО).

За нарушение СТО максимального срока восстановительного ремонта страховщик несет ответственность в виде неустойки (пени) в размере 0,5% от причитающейся вам суммы страхового возмещения за каждый день просрочки, но не более суммы такого возмещения (абз. 9 п. 17, абз. 2 п. 21 ст. 12 закона об ОСАГО).

Финансовая санкция. Страховщик обязан направить потерпевшему отказ в страховом возмещении в виде страховой выплаты или восстановительного ремонта поврежденного ТС в те же 20 либо 30 календарных дней. При нарушении этого срока страховщик уплачивает потерпевшему за каждый день просрочки финансовую санкцию в размере 0,05% от установленной максимальной суммы страхового возмещения (абз. 3 п. 21 ст. 12 закона об ОСАГО).

Штраф. При удовлетворении судом требований истца, которые не были удовлетворены ответчиком добровольно, суд взыскивает с ответчика в пользу истца штраф в размере 50% от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате, и суммой страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке (п. 3 ст. 16.1 закона об ОСАГО).

9. Кто вправе получить страховую выплату в случае смерти потерпевшего в ДТП?

В случае смерти потерпевшего в результате ДТП право на получение страховой выплаты, предусмотренной пунктом 7 статьи 12 Закона об ОСАГО, принадлежит:

  • нетрудоспособным лицам, состоявшим на иждивении умершего или имевшим ко дню его смерти право на получение от него содержания;
  • ребенку умершего, родившемуся после его смерти;
  • одному из родителей, супругу либо другому члену семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • лицу, состоявшему на иждивении умершего и ставшему нетрудоспособным в течение пяти лет после его смерти (статья 1088 ГК РФ, пункт 6 статьи 12 Закона об ОСАГО).

В отсутствие указанных выше лиц, право на возмещение вреда имеют супруг, родители, дети потерпевшего, не отнесенные к категориям, перечисленным в пункте 1 статьи 1088 ГК РФ. Также такое право имеют иные граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (пункт 6 статьи 12 Закона об ОСАГО).

См. об этом п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58

Как возместить вред здоровью по ОСАГО (какие выплаты)?

Сегодня обсудим тему возмещения по ОСАГО, но возмещения ущерба не за пострадавший автомобиль, а возмещение вреда здоровью, ведь в любом ДТП есть риск травм, которые получает не только водитель, но и пассажир, а в серьезных ДТП практически в 100% случаев люди получают серьезные травмы, классифицировать мы не будем, скажу только что есть вред здоровью легкий, средней тяжести и тяжкий. Хочу вас рассказать о возмещении вреда здоровью по ОСАГО и так же как его возместить, что делать и куда обращаться.

Как возместить вред здоровью по ОСАГО полученный в результате ДТП?

Возместить можно не только сам вред здоровью к примеру за сломанную ногу или сотрясение мозга, так же у вас есть полное право требовать возмещение утраченного заработка, который вы не дополучили в результате травмы, ведь вы были не трудоспособны, так как проходили лечение.

Так же есть нормативы РФ, на основании которых определяется первоначальный вред здоровью и уже после чего производятся выплаты, так вот, если есть дополнительные результаты судебно-медицинской экспертизы и данные результаты показали, что на самом деле вред здоровью больше, то есть в денежном выражении компенсация должна быть произведена в большем размере чем было рассчитано по нормативам, то в таком случае производятся дополнительные выплаты, как разница между суммой рассчитанной по нормативу и суммой которая была рассчитана на основании судебно-медицинской экспертизы.

Так же возмещению подлежать все траты которые вы понесли на лекарства и лечение, по назначению врача, поэтому нужно обязательно сохранять все рецепты и направления от лечащего врача и конечно же чеки по оплате покупки лекарств и по оплате лечения.

Многие задают вопрос, если за рулем был не собственник авто, а к примеру человек который взял у владельца автомобиль и решил просто покататься и совершил ДТП, в котором пострадали люди, кто в таком случае будет возмещать вред, собственник авто или непосредственно человек который находился на момент ДТП за рулем? На основании ч. 2 п. 1 ст. 1079 ГК РФ, возмещать вред здоровью причиненный в результате ДТП должен тот гражданин, который находился в момент ДТП за рулем, исключение составляет случай, когда водитель выполнял трудовые обязанности, п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1.

То есть тот кто был за рулем, возмещает вред. Если у виновника был полис ОСАГО, то возмещение будет происходить за счет страховой компании в пределах 500000 рублей, а если у виновника нет полиса, то вред возмещается им из своего кармана.

Куда обратиться для возмещения вреда здоровью?

Обратиться за выплатами необходимо в страховую компанию виновника ДТП причинившего вред. Вам необходимо написать заявление о страховой возмещении по поводу причинения вреда здоровью (жизни), заявление пишется по форме страховой компании. Так же вы можете направить необходимые документы страховщику по почте, то есть это заявление и документы подтверждающие наступление страхового случая.

Если каких либо документов предусмотренных законом не будет хватать для осуществления выплат, страховщик обязан вам об это сообщить и назвать полный перечень документов, который должен быть предоставлен для осуществления выплат.

Страховщик не должен требовать с вас документы которые не предусмотрены законодательством об ОСАГО, ниже я перечислил полный список документов которые вы должны предоставить:

  1. Ксерокопия паспорта гражданина РФ;
  2. Ваши банковские реквизиты на которые вам будут перечислены деньги;
  3. Справка о дорожно-транспортном происшествии;
  4. Документы которые выдает медицинская организация, в которую был доставлен пострадавший. В справке должен быть указан характер травм полученных пострадавшим, так же должен быть поставлен диагноз и период нетрудоспособности;
  5. Заключение судебно-медицинской экспертизы, в котором описана степень утраты профессиональной трудоспособности, а если профессиональная трудоспособность отсутствует, то указывается степень утраты общей трудоспособности;
  6. Если в результате ДТП была установлена инвалидность, то необходима справка подтверждающая факт установления инвалидности;
  7. Справка из скорой медицинской помощи, подтверждающая факт оказания скорой медицинской помощи пострадавшему на месте ДТП.
Другие публикации:  Алексей кабанова развод

Если документы подает ваш представитель, то ему необходимо будет выдать доверенность подтверждающую его полномочия. Если лицу которому будет производиться выплата не исполнилось 18 лет, то необходимо получить согласие органа опеки и попечительства.

После получение от вас необходимого пакета документов, страховая обязана на 21 день или выплатить вам деньги на указанные реквизиты, или отказать вам в выплате, ссылаясь на закон, то есть просто отказ будет незаконным, он должен быть обоснованным, но в таких случаях редко отказывают и отказ всегда можно оспорить в суде.

Если страховая требует от вас документы не установленные законом, то вы можете требовать произвести выплаты и объяснить, что вы сдали все документы и ничего больше везти не обязаны, не поддавайтесь на уговоры страховой приехать в офис, если вы сдали все документы из списка, то больше вы ничего не должны.

Так же вам понадобится номер полиса причинителя вреда, его вам сообщат в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого производили оформление ДТП.

Не так давно произошли изменение в законодательстве ОСАГО и теперь получение выплат в связи с вредом здоровью полученным в результате ДТП упростилось. Ведь даже если вы находитесь на лечении в медицинском учреждении, вы все равно можете получать выплаты от страховой компании и весь период лечения страховая компания будет производить выплаты, по другому возмещать затраты в рамках договора и закона ОСАГО, так же компенсацию могут выплатить после того как травмы были диагностированы, но до начала прохождения лечения.

Так же еще один важный момент, если сумма выплаченная страховой компанией не покрывает ущерб причиненный здоровью, то все что сверх 500000 рублей вы можете взыскать с виновника ДТП, или он выплатит вам все деньги в добровольном порядке или вы будете взыскивать сумму ущерба сверх страховой выплаты через суд.

На какие выплаты вы можете рассчитывать?

Вам наверняка интересно, какие же выплаты вы сможете получить, за что можно получить компенсацию, а за что нет?

Конечно же первое это лечение:

  • Лекарственные средства;
  • Услуги по уходу за больным;
  • Питание требующееся больному;
  • Услуги по реабилитационным процедурам;
  • Протезирование.

Как я говорил выше, все эти расходы должны быть подтверждены во первых назначением лечащего врача и вашими тратами, то есть сохраняем все чеки.

При инвалидности:

Здесь конечно же выплаты на лечение которое требуется в первую очередь, а уже после выплаты по инвалидности. Но как вы знаете инвалидность в нашей стране получить очень сложно и нужно подтвердить факт получения инвалидности и только после того как на руках есть документы о инвалидности, можно получать выплаты в связи с этим.

Здесь градация выплат следующая:

Если инвалидность получил ребенок, то ему выплачивается максимальная сумма в 500000 рублей.

При травмах:

Здесь нужно будет считать по нормативам, а нормативы эти определяют степень тяжести вреда и по этому поводу есть специальная таблица с процентными показателями, так как при каждой травме свой процент выплат и берется процент, то есть высчитывается от максимальной суммы в 500000 рублей.

Например возьмем разрыв сухожилий, это 5% от максимальной страховой суммы в 500000 рублей и возьмем ожог от 5 до 10% поверхности тела за что положено 10% от максимальной страховой суммы и считаем следующим образом.

500000 * 0,05 (5%) + 500000 * 0,1 (10%) = 75000 рублей.

И так читается каждая травма полученная в ДТП.

Так же возмещается упущенная выгода.

Это тот доход который должен был получить пострадавший, но не получил в результате ДТП.

Какие компенсации выплачиваются в случае смерти в результате ДТП?

Право на возмещение в таком случае имеют супруг, дети, родители потерпевшего, а так же если он находился на иждивении, то выплаты могут получить лица у которых на иждивении находился пострадавший.

  • 475 тысяч рублей;
  • Не более 25 тысяч рублей в счет возмещения затрат на погребение.

Вот мы с вами и рассмотрели весь перечень выплат которые положены по ОСАГО за вред здоровью. Вы можете задать любые вопросы нашему юристу и получить консультацию, от нашего автоюриста.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Уважаемые посетители!
Статьи размещенные на нашем сайте носят информационный характер о решении тех или иных юридических вопросов.
Вместе с тем каждая ситуация индивидуальна.
Для решения конкретной задачи вам необходимо заполнить форму на сайте, либо задать вопрос онлайн консультанту справа.

Ну а лучше, позвоните нам по телефонам!
Это быстрее и бесплатно !

Каждому автомобилисту известно, что нужно застраховать свою ответственность перед третьими лицами за причинение вреда их здоровью или имуществу.

С этой целью приобретается полис ОСАГО (обязательное страхование автогражданской ответственности). Как же поступать, когда ДТП все-таки произошло, и один из его участников получил увечья.

Возмещение ущерба здоровью по ОСАГО при ДТП

Начать следует с того, что в 2015 году в отношении страховых выплат действуют новые правила. Они имеют несколько принципиальных особенностей.

Во-первых, с 1 апреля 2015 года увеличился максимальный порог выплат до 500 000 рублей. Он распространяется на всех водителей, оформивших полис, начиная с этой даты.

Кроме того, возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП отныне включает в себя, как и прежде, компенсацию расходов на лечение, и возмещение утраченного заработка. Согласитесь, это очень существенно, когда вследствие аварии на дороге человек не может работать в течение длительного времени.

Порядок возмещения здоровью по ОСАГО

Итак, сейчас существует таблица повреждений здоровья (см. приложение к Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 г. № 1164 в новой редакции). Она применяется для того, чтобы определить, в какой сумме производить возмещение ущерба здоровья при ДТП.

Для каждой из травм существует свой процент возмещения от максимальной суммы выплат. Также на сумму, которую может получить пострадавший, влияет и его период нахождения на лечении.

Например, при ушибе головного мозга пострадавший находился на лечении не менее 2-х недель. Тогда он может претендовать на 7 % от максимальной страховой суммы, т. е. на 35 000 рублей. Если же у человека вследствие аварии произошло несколько разных повреждений, то возмещение вреда здоровью при ДТП рассчитывается по каждому из них в отдельности.

Существуют и случаи, когда человек может претендовать на максимальную сумму страхового возмещения. Это происходит вследствие наступления инвалидности 1 группы или у ребенка. Вообще, установление впоследствии пострадавшему инвалидности может повлечь за собой доплату страхового возмещения.

Она может иметь место и тогда, когда выплаченных сумм не хватило для восстановления здоровья. В этом случае пострадавший должен доказать, что дополнительные способы лечения были ему объективно необходимы

Теперь что касается утраченного заработка. Он возмещается по ОСАГО только в рамках суммы, превышающей компенсацию за повреждение здоровья.

Перечень документов в страховую компанию

Для того, чтобы получить положенные выплаты, необходимо обратиться в страховую компанию, обслуживающую виновника ДТП. Помимо заявления следует предоставить все документы от врачей о диагнозе и периоде пребывания на лечении, заключение экспертизы об утрате трудоспособности, справку о присвоении инвалидности (при наличии таковой).

Если же ставится вопрос и о возмещении утраченного заработка, то представляется справка с места работы.

Когда ДТП повлекло за собой смерть человека, право на возмещение имеют родственники погибшего. Тогда, помимо заявления, предоставляется копия свидетельства о смерти, документы подтверждающие наличие иждивенцев (в том числе детей и нетрудоспособных людей).

Полный список предоставляемых документов заблаговременно можно уточнить в страховой компании.

Обязательно поделитесь с друзьями!

Еще статьи:

  • Касперский закончилась лицензия что делать Касперский закончилась лицензия что делать Телефон: (800) 350-59-04 Производители Лаборатория Касперского Доктор Веб Eset NOD32 КриптоПро Категории Для дома и малого бизнеса Корпоративные […]
  • Регистрация ип в комсомольске Регистрация ИП в Комсомольске-на-Амуре в 2019: пошаговая инструкция, адрес налоговой и советы Инструкция подготовлена для самостоятельного прохождения регистрации ИП в Комсомольске-на-Амуре с посещением налоговой […]
  • Нотариус завьяловский район ур Нотариусы с. Завьялово +7 (499) 703-35-33 доб. 792 – Москва и МО Ниже представлен список нотариусов в выбранной категории. Чтобы посмотреть подробную информацию по конкретному нотариусу, кликните по ФИО […]
  • Вакансии помощник адвоката в одессе Помощник адвоката в Одессе за 30 дней за 30 дней за 14 дней за 7 дней за 1 день Помощник юриста , По результатам собеседования "> 6000 грн * Полная занятость. Опыт работы от 1 года. Высшее образование. В […]
  • Заявление на заключение договора об оказании услуг связи ростелеком Оборудование было добавлено в корзину! Выберите Ваш город/район Оказание услуг связи от ОАО Ростелеком Оказание услуг связи от ОАО "Ростелеком". При подписании Договора на оказание услуг связи (услуги голосовой […]
  • Госпошлина для загса развод Сколько стоит развод: госпошлина на развод в 2019 - 2020 годах (суд, ЗАГС)? Из чего формируется стоимость развода в 2019 – 2020 годах? До 2015 года стоимость развода составляла 400 рублей (это размер госпошлины) с […]
Осаго заявление вред здоровью